Q239335
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Mulher, 65 anos, relata dispneia aos médios esforços
e palpitações há 3 meses. Ao exame, apresenta ictus
hiperdinâmico e discretamente deslocado para a esquerda. Na ausculta, identifica-se sopro holossistólico
de alta frequência em foco mitral, com irradiação para
axila, além de S3 suave. ECG mostra fibrilação atrial
de início recente. O ecocardiograma realizado é compatível com insuficiência mitral primária degenerativa,
com vena contracta de 0,8 cm, EROA 0,45 cm² e volume regurgitante 65 mL. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é 62%, com diâmetro sistólico final do VE
de 41 mm, volume de AE indexado 48 mL/m² e PSAP
(Pressão Sistólica da Artéria Pulmonar) estimada em
56 mmHg. O cálculo de risco cirúrgico sugere baixo risco
(1,8%), sem fragilidade clínica; há equipe experiente em
plastia mitral disponível.
Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente
neste momento?
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