Questão #239330 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia - Medicina

Q239330 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem de 63 anos, hipertenso e diabético, é submetido a avaliação invasiva da função coronariana durante cateterismo, após angina estável com cintilografia sugestiva de isquemia em parede anterior. O exame mostra estenose de 60% na artéria descendente anterior (DA) média, com fluxo TIMI 3. A reserva de fluxo coronariano (CFR) medida foi de 1,4, e o índice de resistência microvascular (IMR) foi normal. Com base na fisiopatologia do fluxo coronário, qual das alternativas melhor explica o achado e seu significado clínico?

A A CFR reduzida indica disfunção microvascular, visto que o grau anatômico da estenose é moderado.

B A CFR normal com IMR elevado confirma que o mecanismo predominante da isquemia é endotelial e não hemodinâmico.

C A redução da CFR, associada a IMR normal, indica limitação de fluxo epicárdico significativa, mesmo com estenose moderada, por perda da reserva vasodilatadora distal.

D A CFR reduzida com IMR normal indica hiperemia inadequada, sem relevância clínica.

E A CFR de 1,4 é normal, refletido adequada relação entre fluxo basal e hiperêmico.

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