Questão #239321 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia - Medicina

Q239321 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Mulher, 28 anos, portadora de cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva confirmada (ressonância sem obstrução significativa em repouso/provocação). Relata história de síncope inexplicada há 6 meses. Holter 24 h com taquicardia ventricular não sustentada (TVNS). Ressonância com realce tardio difuso >15% da massa ventricular. Espessura septal máxima = 32 mm. FEVE 60%. Sem história pessoal de TV/FV. Cálculo de risco (HCM Risk-SCD) estimado em 7,8% em 5 anos. Qual é a melhor conduta neste momento para prevenção de morte súbita?

A Iniciar betabloqueador e repetir o score de risco em 12 meses antes de decidir.

B Implantar monitor subcutâneo (looper) e postergar decisão por ausência de síncope recente.

C Indicar CDI para prevenção primária, dada a presença de marcadores maiores (hipertrofia ≥ 30 mm, TVNS, síncope recente) e risco ≥ 6%/5 anos.

D Realizar miectomia septal primeiro para reduzir risco arrítmico e, após a cirurgia, reavaliar CDI.

E Solicitar teste genético e decidir CDI conforme presença de mutação de alto risco.

Enviar Resposta