Q239329
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Mulher, 56 anos, hipertensa e com síndrome metabólica,
apresenta dor torácica típica aos esforços há 6 meses.
A angiotmografia coronaria mostra placas com obstruções inferiores a 50%. Teste ergométrico revelou depressão do segmento ST ≥ 1 mm em parede lateral aos
7 minutos de exercício.
Foi submetida a cateterismo diagnóstico com avaliação
fisiológica invasiva:
• FFR = 0,88 (normal).
• CFR = 1,5 (reduzida).
• Índice de resistência microvascular (IMR) = 32 U (elevado).
• Teste de acetilcolina intracoronária: espasmo epicárdico ausente, porém redução > 90% do diâmetro microvascular com sintomas típicos e alterações isquêmicas no ECG. Com base nesses achados e nos mecanismos fisiopatológicos da isquemia, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais apropriada.
• FFR = 0,88 (normal).
• CFR = 1,5 (reduzida).
• Índice de resistência microvascular (IMR) = 32 U (elevado).
• Teste de acetilcolina intracoronária: espasmo epicárdico ausente, porém redução > 90% do diâmetro microvascular com sintomas típicos e alterações isquêmicas no ECG. Com base nesses achados e nos mecanismos fisiopatológicos da isquemia, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais apropriada.
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