Questão #239309 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia - Medicina

Q239309 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem, 62 anos, hipertenso e portador de DPOC leve, chega ao pronto-socorro com palpitações intensas, iniciadas há cerca de 40 minutos, associadas a leve dispneia. Ao exame: PA 104 × 62 mmHg; FC 188 bpm; FR 22 irpm; saturação 95% AA. Está consciente, sudorético, sem dor torácica. Realizou o ECG a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Foi realizada manobra vagal: sem resposta significativa. Na sequência, foram administradas 6 mg de adenosina, ocorrendo breve pausa e retorno imediato da taquicardia, mantendo o mesmo padrão. Eco portátil: função normal, sem sinais de congestão. Qual é a conduta mais apropriada nesse cenário?

A Administrar metoprolol EV 5 mg, pois é a droga de escolha na taquicardia supraventricular por reentrada nodal (TRN).

B Iniciar diltiazem EV, pois é o fármaco mais eficaz para reverter a taquicardia nos casos refratários à adenosina.

C Administrar procainamida EV, pois o comportamento pós-adenosina sugere taquicardia por reentrada atrioventricular (TRAV ortodrômica), e bloqueadores nodais isolados podem facilitar condução para via acessória oculta.

D Proceder à cardioversão elétrica imediatamente, pois a ausência de resposta à adenosina indica instabilidade oculta.

E Administrar amiodarona EV, pois é segura e eficaz na maioria das taquicardias supraventriculares estreitas.

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