Q239324
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem, 68 anos, portador de insuficiência cardíaca direita por hipertensão pulmonar e insuficiência tricúspide funcional grave, interna por distensão abdominal e
edema. Exame Físico: turgência jugular a 45º; refluxo
hepatojugular positivo; hepatomegalia dolorosa e ascite moderada. Exames laboratoriais: AST 52 U/L; ALT
58 U/L; FA 180 U/L; GGT 220 U/L; bilirrubina total
2,1 mg/dL (direta 1,1); albumina 3,2 g/dL; INR 1,4, BNP
1450 pg/mL. US-Doppler: veia cava inferior dilatada
e pouco colabável; veias hepáticas com fluxo reverso sistólico/pulsátil; portal com marcada pulsatilidade.
Paracentese diagnóstica: SAAG = 1,4 g/dL; proteína do
líquido ascítico = 3,5 g/dL; cultura negativa.
Qual é a conduta prioritária para abordar a disfunção
hepática desse paciente?
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