Q239315
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Mulher, 41 anos, previamente saudável, apresenta hipertensão arterial de início recente, com valores persistentes
em torno de 170–180 x 100–110 mmHg, apesar do início
de terapia com um bloqueador de canal de cálcio e um
inbidor da ECA.
Refere episódios de sudorese fria, ansiedade intensa
súbita, cefaleia pulsátil, e palpitações irregulares, geralmente precipitados por mudança de posição ou durante
evacuação. Nega tabagismo, e a função renal é normal.
Exames iniciais mostram:
Potássio: 4,3 mEq/L.
Sódio: 140 mEq/L.
Creatinina: 0,7 mg/dL.
TSH: normal.
ECG: extrassístoles supraventriculares frequentes.
Cintilografia de tireoide: normal.
Entretanto, o médico nota que as metanefrinas plasmáticas estão limítrofes e que os episódios hipertensivos
são muito irregulares, com períodos de pressão arterial
normal entre as crises. A paciente também relata que, há
meses, percebe nódulos indolores nos lábios e episódios
de diarreia esporádica.
Qual etiologia deve ser fortemente considerada como
causa da hipertensão dessa paciente?
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