Q239293
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem de 58 anos, previamente saudável, apresenta dispneia progressiva, edema de membros inferiores e ascite há
4 meses. Não há história de cirurgia cardíaca, tuberculose ou radioterapia. Ao exame físico: pressão jugular elevada com
sinal de Kussmaul positivo; bulhas normofonéticas; edema importante de membros inferiores; sem sopros significativos.
Demais exames:
• ECG: baixo voltagem difusa.
• Rx tórax: coração de tamanho normal.
• Ecocardiograma: Pericárdio discretamente espessado. Septo interventricular com movimento paradoxal (“septal bounce”). Veia cava inferior dilatada. Função sistólica preservada. Velocidade de fluxo mitral E’ medial > E’ lateral. Pressões pulmonares normais.
• Cateterismo cardíaco (hemodinâmica): Pressões diastólicas iguais entre VE e VD (“equalização”). Curva de enchimento em “raiz quadrada” (dip-and-plateau). Pressão de artéria pulmonar normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
• ECG: baixo voltagem difusa.
• Rx tórax: coração de tamanho normal.
• Ecocardiograma: Pericárdio discretamente espessado. Septo interventricular com movimento paradoxal (“septal bounce”). Veia cava inferior dilatada. Função sistólica preservada. Velocidade de fluxo mitral E’ medial > E’ lateral. Pressões pulmonares normais.
• Cateterismo cardíaco (hemodinâmica): Pressões diastólicas iguais entre VE e VD (“equalização”). Curva de enchimento em “raiz quadrada” (dip-and-plateau). Pressão de artéria pulmonar normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
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