Q239289
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Um homem de 69 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e doença arterial coronariana, comparece para
avaliação pré-operatória antes de uma colecistectomia
laparoscópica.
Ele realizou intervenção coronária percutânea na artéria
descendente anterior proximal há 3 anos, devido a um
infarto sem supradesnivelamento do segmento ST. Consegue subir dois lances de escada sem sintomas e nada
todo final de semana. Nega angina ou sintomas de insuficiência cardíaca, mas apresenta limitação por dor crônica
no joelho. A pressão arterial é 118 × 70 mmHg, frequência
cardíaca 72 bpm, mede 1,70 m e pesa 82 kg. O exame
físico é normal. Usa diariamente insulina glargina 20 U,
losartana 50 mg, metoprolol succinato 50 mg, aspirina
81 mg, atorvastatina 40 mg, clortalidona 25 mg e potássio. Os exames laboratoriais mostram HbA1c 8,1,
creatinina 1,8 mg/dL e hemograma normal. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal a 70 bpm, sem evidência
de isquemia ou infarto.
Assinale a alternativa que apresenta a melhora conduta
para esse caso.
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