Q191742
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1
Um homem com 38 anos foi encaminhado ao ambulatório de
referência em infectologia do seu município devido a episódios
de cefaleia, confusão mental e febre (até 38,5 °C) ocorridos há
cerca de uma semana, tendo havido perda de peso no último
mês (peso habitual = 70 kg). Ele relata que, no dia anterior,
iniciou com rebaixamento do nível de consciência,
encontrando-se letárgico no momento da consulta. Nega tosse
ou diarreia. Os familiares contam que o paciente é tabagista e
que faz consumo excessivo de bebida alcoólica. Os exames
iniciais mostraram leucócitos: 3.200/mm3
, com 69% de
neutrófilos, 21% de linfócitos e 10% de eosinófilos; anemia
hipocrômica, microcítica, com anisocitose; plaquetas normais;
velocidade de hemossedimentação: 120 mm na 1ª hora; ureia,
creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, eletrólitos normais. Foi
realizada a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que
mostrou 200 leucócitos/mm3
, com 78% de linfócitos, níveis elevados de proteína, baixos níveis de glicose e tinta nanquim
negativa. Considerando-se o quadro descrito, a hipótese diagnóstica
pertinente ao caso é de
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