Q191732
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1
Uma paciente com 57 anos, assintomática, foi submetida a
exames complementares iniciais de check-up que revelaram a
presença de hipercalcemia leve a moderada (11,5 mg/dL –
valor de referência [VR]: 8,0-10,5 mg/dL), sendo referenciada
para ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário.
Ao ser atendida nesse serviço, foi solicitada a dosagem de PTH
(paratormônio), cujo resultado revelou-se aumentado
(189 pg/mL - VR: 10-65 pg/mL). Considerada a hipótese
diagnóstica principal, foram realizados outros exames
complementares que revelaram os seguintes achados:
ultrassonografia abdominal com cálculos em cálices renais e
aspecto de nefrocalcinose bilateral, além da presença de
colelitíase em vesícula biliar; densitometria óssea com escore-T
menor que - 2,5 em coluna lombar e colo femural; calciúria de
600 mg em 24 horas. Com vistas a possível ressecção cirúrgica
minimamente invasiva de lesão adenomatosa, é feito um
exame de SPECT com 99mTc-sestamibi, que revela
hipercaptação nodular de cerca de 2,5 cm na base do pescoço,
à direita. Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de
intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente assintomática?
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