Q191769
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1
Retorna a maternidade um recém-nascido com 3 dias,
conforme sua ficha, ele nasceu com 37 semanas de gestação
por parto cesáreo devido à restrição de crescimento
intrauterino e centralização fetal, pesando 1.950 gramas,
Apgar 8/9 e com bolsa rota no ato. A mãe relata ter 34 anos,
que não houve intercorrências na gestação, que as sorologias
do pré-natal apresentaram-se não reagentes, que foi feito o
teste da orelhinha no recém-nascido e que os olhos e o
coração dele se apresentaram sem alterações. Acrescenta que
seu filho recebeu alta da maternidade com 24 horas de vida.
Ao exame físico, a criança apresenta um peso de 1.850 gramas,
estatura de 44 cm, perímetro cefálico de 27 cm e mostra-se
ativo, reativo, algo irritado, ictérico, notando-se a presença de
petéquias na pele; abdome com fígado palpável a 5 cm e baço
a 2 cm do rebordo costal, não havendo alterações no restante
do exame. O hemograma apresenta anemia, leucopenia e
plaquetopenia; também hiperbilirrubinemia às custas
principalmente de elevação de bilirrubinas diretas;
transaminases 4 vezes acima dos valores de referência e ultrassom de crânio com leucomalácia periventricular e
calcificações periventriculares. Considerando-se esses dados, quais são, respectivamente, a
hipótese diagnóstica e o manejo adequado para o caso?
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