Q191743
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de
saúde da família com quadro de febre de 39 °C há 3 dias,
associada a cefaleia, intensa mialgia, náuseas e vômitos. Relata
que não havia procurado atendimento antes, pois suspeitava
de que fosse um quadro gripal, ou alguma intoxicação
alimentar, porém, no dia da consulta, apareceu um exantema,
principalmente em membros inferiores. Ao exame físico, a
paciente encontra-se em regular estado geral, com
temperatura de 38,5 °C, anictérica, acianótica, sem alterações
às auscultas cardíaca e pulmonar, abdome sem alteração,
apresentando exantema maculopapular no dorso, no abdome
e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta
dos pés, em que se notam edema (+1/+4), além da presença de
picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante a
investigação epidemiológica, a paciente afirma ter ido realizar
trilha com o namorado na semana anterior em uma região de
cachoeiras, onde acamparam. Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de
notificar o caso, por ser suspeita de doença de notificação
compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente,
reação de imunofluorescência indireta (Rifi)
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