Q232328
FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Neurologista
Uma mulher de 72 anos apresenta há 18 meses
dificuldades cognitivas flutuantes, descritas pela família
como períodos diários de "desligamento" alternando com
intervalos de atenção normal. Os familiares relatam
episódios frequentes de alucinações visuais bem
formadas, geralmente figuras humanas desconhecidas, reconhecidas pela paciente como reais no momento em
que ocorrem.
O exame neurológico revela parkinsonismo discreto, com
bradicinesia e rigidez simétrica, sem tremor significativo.
O minimental sugere declínio cognitivo leve. A
polissonografia demonstra perda de atonia muscular
durante a fase REM, com comportamento motor
compatível com transtorno comportamental do sono
REM (TCSR).
A RM de encéfalo é normal para a idade.
Um DaTscan (SPECT com transportador de dopamina)
mostra redução bilateral de captação no putâmen,
compatível com déficit dopaminérgico presináptico.
Não há uso de neurolépticos. Não há histórico de
diagnóstico prévio de doença de Parkinson.
Com base nos critérios diagnósticos centrais e nos
biomarcadores indicativos, qual é o diagnóstico MAIS
adequado?
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