Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica

Homem de 22 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca em região cervical, zona II, ocorrido há cerca de 20 minutos. Evolui com sangramento volumoso pelo orifício do trauma, sem controle com compressão manual externa. Encontra-se consciente, verbalizando estar com muita tontura, descorado, taquicárdico (FC: 120 bpm) e hipotenso (PA: 80 x 40 mmHg). Qual deve ser a conduta imediata mais adequada nesse caso?

Sobre o manejo cirúrgico do câncer de cólon, assinale a alternativa correta.

 Homem de 53 anos, com quadro de linfoma difuso de grandes células B com grande conglomerado linfonodal no mesentério. Iniciou esquema quimioterápico (CHOP) e, após 1 semana da primeira infusão, apresenta quadro de dor abdominal intensa, procurando o pronto-socorro. Apresenta-se com abdome distendido, doloroso à palpação de mesogastro, ruídos hidroaéreos ausentes. FC: 113 bpm e PA: 107 x 74 mmHg. Exames relevantes: hemoglobina: 12 g/dL; hematócrito: 36%; leucócitos: 18.500/mm3 ; neutrófilos segmentados: 85%; bastonetes: 10%; plaquetas: 420.000/mm3 ; PCR: 220 mg/L. Realizou ainda a tomografia de abdome demonstrada a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Durante a abordagem, no intraoperatório, encontra-se extensa infiltração mesentérica. Dessa forma, qual conduta deve ser priorizada?

Mulher de 65 anos, com necessidade de toracocentese de alívio por extenso derrame pleural à esquerda, que causava dispneia. Realizada punção no 8o espaço intercostal, linha axilar média, com saída de 20 mL de líquido serossanguinolento, sem saída adicional de líquidos. Trinta minutos após o procedimento, a paciente evolui descorada, com frequência cardíaca de 100 bpm e PA de 85 x 60 mmHg, queixando-se de dispneia e dor abdominal. Realizou a tomografia demonstrada nas imagens a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) No retorno da tomografia, a paciente evolui com queda do nível de consciência, sendo realizada intubação orotraqueal. Assim, qual conduta mais adequada para resolução do caso?

Homem de 20 anos, admitido em hospital terciário após colisão automobilística (carro x carro). Permaneceu retido nas ferragens do veículo por aproximadamente 2 horas. Na admissão, foi realizada a avaliação inicial conforme a sequência primária do atendimento ao trauma (ABCDE). Apresentava pressão arterial de 120 x 75 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e lesão evidenciada na imagem a seguir. Pulsos distais palpáveis, porém filiformes e sensibilidade distal preservada. (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Diante do quadro apresentado, qual seria a conduta inicial mais adequada?

Mulher de 29 anos, submetida a bypass gástrico em Y de Roux há 3 anos, evoluiu com boa perda ponderal e seguimento regular. Após 2 anos de cirurgia, iniciou reganho de peso, recorrendo a um regime alimentar hipocalórico. Iniciou episódios recorrentes de dor abdominal em andar superior, náuseas e vômitos pós-prandiais há 2 semanas, com piora importante nas últimas 24 horas, quando buscou o pronto-socorro. Ao exame físico, apresenta dor em andar superior do abdome, sem sinais de peritonite. Realizou a tomografia computadorizada demonstrada na imagem a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Diante do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada, respectivamente?

Mulher de 55 anos, com antecedente de gastroplastia em Y de Roux, com colecistectomia há 1 ano por obesidade, evolui com dor em hipocôndrio direito, colúria e icterícia. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 5,8 mg/dL (direta 4,4), fosfatase alcalina de 690 U/L e leucocitose discreta. Realizou-se uma ressonância, conforme mostra a imagem a seguir. (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A imagem a seguir apresenta dois tipos de anastomose pancreatojejunal comumente utilizadas após duodenopancreatectomia, procedimento padrão no tratamento de tumores periampulares. (Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização) Com base nas imagens e nos conhecimentos atuais, é correto afirmar que

Homem de 67 anos, com IMC 35 kg/m2 , procura o pronto- -socorro com quadro de dor em região inguinoescrotal direita, aumento de volume local há 24 horas e episódios de náuseas. Ao exame físico, observa-se hérnia inguinoescrotal volumosa à direita, dolorosa, sem sinais de isquemia cutânea, irredutível. Exames laboratoriais são normais, e a tomografia abdominal evidencia alça delgada herniada com sinais de compressão, sem pneumoperitônio. O paciente é encaminhado para cirurgia de urgência com diagnóstico de hérnia inguinoescrotal volumosa encarcerada. Com relação ao manejo intraoperatório e aos aspectos técnicos dessa condição, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de defeito da parede abdominal, nasce com alças intestinais exteriorizadas, edemaciadas e sem membrana de cobertura. Apgar 8/9, sem outras malformações aparentes. Com base nesse quadro clínico e nos conhecimentos atuais, assinale a alternativa correta.