Questões de Concursos Públicos - ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica

O Pseudomixoma Peritoneal é uma condição clínica rara caracterizada pelo acúmulo de mucina gelatinosa na cavidade abdominal ("barriga de gelatina"). Assinale a alternativa correta sobre a origem, comportamento biológico e tratamento padrão-ouro desta doença.

As fraturas pélvicas complexas estão associadas a hemorragia retroperitoneal maciça. O manejo exige decisão rápida entre controle mecânico, radiológico ou cirúrgico. Analise as afirmativas a seguir: I. A aplicação do lençol ou cinta pélvica ao nível dos grandes trocânteres é a medida inicial para fechar o anel pélvico ("open book"), reduzindo o volume pélvico e promovendo o tamponamento venoso. II. O "packing" pélvico pré-peritoneal (tamponamento com compressas) é indicado em pacientes instáveis com sangramento venoso difuso, podendo ser realizado concomitantemente à fixação externa na sala de cirurgia. III. A angioembolização é a primeira escolha para pacientes hemodinamicamente instáveis com fratura pélvica, devendo ser realizada antes de qualquer tentativa de reposição volêmica ou estabilização mecânica externa. Está correto o que se afirma em:

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal. Suas complicações podem mimetizar outras causas de abdome agudo. Analise as afirmativas a seguir: I. A hemorragia digestiva baixa indolor é a apresentação clínica mais comum em crianças, decorrente da ulceração da mucosa ileal adjacente causada pela secreção ácida de mucosa gástrica heterotópica no divertículo. II. A obstrução intestinal causada por divertículo de Meckel pode ocorrer por diversos mecanismos, incluindo intussuscepção (o divertículo age como cabeça de invaginação), volvo ao redor de uma banda fibrosa ou encarceramento em hérnia de Littre. III. O achado incidental de um divertículo de Meckel de base larga, sem sinais inflamatórios, em um adulto submetido a laparotomia por trauma, obriga a sua ressecção (diverticulectomia) devido ao risco futuro de malignização. Está correto o que se afirma em:

As indicações hematológicas para esplenectomia exigem compreensão da fisiopatologia da destruição celular. Assinale a alternativa correta sobre o papel da esplenectomia na Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI).

O Excesso de Bases (Base Excess - BE) é um parâmetro gasométrico utilizado para avaliar a acidose metabólica e guiar a ressuscitação no choque. Assinale a alternativa correta sobre a interpretação e valor prognóstico do BE no trauma.

Paciente neurocirúrgico evolui no pós-operatório com hiponatremia (Na+ 128 mEq/L) e poliúria. A distinção entre Síndrome Perdedora de Sal Cerebral (SPSC) e Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) é vital. Analise as afirmativas a seguir: I. Na Síndrome Perdedora de Sal Cerebral, o paciente apresenta-se hipovolêmico, com perda renal excessiva de sódio e poliúria, exigindo reposição agressiva de volume e sódio. II. Na SIADH, o paciente encontra-se euvolêmico ou levemente hipervolêmico, com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário alto, sendo o tratamento base a restrição hídrica. III. A presença de ácido úrico sérico elevado sugere SIADH, enquanto a hipouricemia é característica marcante da Síndrome Perdedora de Sal, auxiliando no diagnóstico diferencial. Está correto o que se afirma em:

As fístulas enterocutâneas representam um desafio complexo, exigindo classificação precisa para o manejo adequado. Sobre a fisiopatologia, classificação baseada no débito e tratamento farmacológico adjuvante dessas fístulas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) As fístulas de alto débito são definidas por um volume de drenagem superior a 500 ml em 24 horas, apresentando maior taxa de mortalidade e distúrbios hidroeletrolíticos graves se não manejadas agressivamente. (__) O uso de análogos da somatostatina (octreotida) acelera o fechamento espontâneo de fístulas pancreáticas e de intestino delgado, reduzindo significativamente o tempo de internação, embora não altere a mortalidade final. (__) A desnutrição é o principal fator isolado que impede o fechamento espontâneo das fístulas, sendo a nutrição parenteral total mandatória imediata se a via enteral não puder ser utilizada distalmente à fístula. (__) Fístulas que se comunicam com um trajeto curto (< 2 cm), epitelizado ou associado a obstrução distal (fístula terminal), apresentam altas taxas de fechamento espontâneo com tratamento conservador. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é uma patologia silenciosa com potencial catastrófico. Analise as afirmativas a seguir sobre as indicações de correção cirúrgica eletiva (aberta ou endovascular - EVAR): I. O diâmetro do aneurisma é o principal preditor de ruptura; indica-se intervenção em homens com diâmetro fusiforme > 5,5 cm e em mulheres > 5,0 cm. II. Aneurismas saculares, independentemente do tamanho, têm indicação de correção devido à sua geometria excêntrica e maior tensão de parede (Lei de Laplace), conferindo maior risco de ruptura. III. Uma taxa de crescimento rápido, definida como aumento do diâmetro > 1,0 cm em um ano (ou > 0,5 cm em 6 meses), é indicação de cirurgia mesmo que o diâmetro total ainda não tenha atingido o ponto de corte de 5,5 cm. Está correto o que se afirma em:

O hiperparatireoidismo primário (HPP) é frequentemente diagnosticado por hipercalcemia assintomática. A decisão de operar baseia-se em critérios específicos. Assinale a alternativa correta que contém uma indicação absoluta de paratireoidectomia em pacientes assintomáticos, conforme os guidelines internacionais. 

O uso de energia em laparoscopia exige conhecimento dos princípios físicos para evitar lesões iatrogênicas térmicas. Assinale a alternativa correta sobre as diferenças entre eletrocautério monopolar e bipolar.