Q31973
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso
e diabético, morador de casa de repouso, é trazido à
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de
dor abdominal aguda, de intensidade progressiva, há
aproximadamente 3 horas. Ao exame encontra-se com
fácies de dor, desidratado e pálido. Pressão arterial =
100 x 60 mmHg, FC= 122 bpm (arrítmico), FR = 20 ipm.
O abdome encontra-se bastante distendido, doloroso à
palpação superficial e profunda com ruídos hidroaéreos
hipoativos. Relata constipação intestinal, herniorrafia
inguinal esquerda há 30 anos e uso crônico de diurético
tiazídico, amiodarona e metformina. Foi realizada
reposição volêmica vigorosa e os exames séricos foram
coletados. A radiografia simples de tórax com cúpulas
diafragmáticas não mostra pneumoperitônio. A radiografia
simples de abdome está ilustrada abaixo. Resultados dos exames séricos: Hb = 14,5 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL); Ht = 48% (normal = 36 a 42%); Glóbulos brancos = 11.000 mm3 com 8% de bastonetes e
80% de segmentados (normal = GB entre 4 e 11.000 mm3
com menos de 10% de bastonetes); Sódio = 135 mEq/L (normal entre 135 e 145 mEq/L); Potássio = 4,4 mEq/L (normal entre 3,5 e 4,5 mEq/L); Lactato = 6 mg/dL (normal < 2 mg/dL); Creatinina = 1,5 mg/dL (normal entre 0,6 e 1,2 mg/dL); e Uréia =98 mg/dL (normal entre 30 e 60 mg/dL). O diagnóstico mais provável é de
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