Q31946
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1
Um homem de 42 anos de idade, morador de rua,
usuário de crack e de drogas ilícitas injetáveis, comparece
à Unidade de Saúde da Família apresentando quadro
de tosse produtiva e febre ao final do dia, há 2 meses.
Relata despertar na madrugada por sudorese, inapetência
e perda ponderal de 20 kg no período. Ao exame físico,
apresentava-se consciente, orientado, hipocorado (+/4+),
anictérico, desidratado, febril (temperatura axilar = 37,8°C),
com frequência cardíaca = 120 bpm e pressão arterial
= 120 x 60 mmHg. Aparelho respiratório com tiragem
intercostal bilateral e diminuição global do murmúrio
vesicular. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular
em 2 tempos e bulhas hiperfonéticas. Abdome indolor à
palpação superficial e levemente doloroso à palpação
profunda sobre a loja hepática, hepatimetria a 2 cm do
rebordo costal direito, de consistência lisa e borda romba.
Baço palpável a 1,5 cm do rebordo costal esquerdo.
Resultados de exames: teste rápido para HIV positivo;
hemograma completo - hemoglobina = 8,0 g/dL (normal
de 12 a 15 g/dL), hemotócrito = 24% (normal = 35 a 45%)
e leucopenia = 800 leucócitos/mm3 (normal entre 4.000 e
11.000/mm3); pesquisa de BAAR negativa em 3 amostras
de escarro. Foi realizada tomografia computadorizada de
tórax, reproduzida na figura a seguir. A partir do quadro clínico, laboratorial e da imagem
apresentada, qual seria uma conduta terapêutica
adequada?
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