Q31923
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1
Um homem de 70 anos de idade é atendido no
Ambulatório de Cardiologia com queixa de dispneia aos
grandes esforços há um mês, com progressão para
os médios esforços. Trata-se de paciente hipertenso,
em tratamento irregular com clortalidona (25 mg/dia),
tabagista há 30 anos (20 cigarros/dia). Ao exame físico,
estava orientado, hipocorado (++/4+), hidratado. A
ausculta cardíaca apresenta-se com ritmo cardíaco
regular, hiperfonese em B2, sem sopros; ausculta
pulmonar com sibilos esparsos e estertores crepitantes
em bases. Pressão arterial = 170 x 90 mmHg, frequência
cardíaca = 85 bpm e IMC = 32 kg/m². Eletrocardiogramas
anteriores demonstravam sobrecarga atrial esquerda.
O ecocardiograma atual evidencia parede posterior
do ventrículo esquerdo de 14 mm (VR < 11 mm), septo
interventricular de 14 mm (VR < 11 mm), fração de ejeção
de 65% (VR > 58%). A radiografia de tórax demonstra
área cardíaca normal, com inversão de trama vascular. Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais
provável e a conduta apropriada a ser estabelecida nesse
caso?
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