Q31910
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1
Um paciente de 22 anos de idade foi trazido pela
ambulância de suporte avançado do SAMU até o Pronto
Socorro do hospital terciário, cerca de 15 minutos após ter
sofrido um acidente motociclístico. Chega imobilizado em
prancha longa e colar cervical, consciente (escore de coma
de Glasgow = 15), ansioso, descorado (++/4+), com queixa
de dispneia leve e dor abdominal. À inspeção apresenta
fratura fechada do fêmur esquerdo com desvio, imobilizada
com tala sob tração e sem sinais de hemorragia externa.
À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está presente
bilateralmente. No local do acidente, apresentava pressão
arterial(PA) = 140 x 80 mmHg e frequência cardíaca (FC) de
106 bpm. No momento, PA= 80 X 50 mmHg, FC = 132 bpm
com pulso fino e frequência respiratória = 30 ipm. Tem
movimentos preservados em membros inferiores e
superiores. Realizada a punção de dois acessos venosos
periféricos, coleta de exames laboratoriais de urgência
e sondagem vesical. Após a infusão de 2.000 mL de
solução cristaloide aquecida, houve resposta transitória
do estado hemodinâmico, mantendo PA = 90 x 60 mmHg e
FC = 118 bpm. Na avaliação primária (ABCDE), além da pesquisa do
local de sangramento interno com exames de imagem,
qual a próxima conduta para esse paciente?
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