Questão #245862 - SES-RJ FUNDATEC - FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria - Medicina

Q245862 FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria

Ano: 2025

Órgão: SES-RJ

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Infecto-Parasitárias

Mulher, 29 anos, HIV negativa, comparece ao pronto atendimento com úlceras genitais dolorosas, múltiplas, de bordas irregulares, fundo necrótico, associadas à adenopatia inguinal dolorosa e supurativa. Relata início dos sintomas há 6 dias após relação sexual desprotegida com novo parceiro. Considerando a fisiopatologia, a apresentação clínica e as principais IST ulcerativas, qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada para o caso?

A Iniciar tratamento empírico para sífilis primária com penicilina benzatina, pois a presença de úlcera genital é altamente sugestiva de Treponema pallidum.

B Solicitar sorologias para HIV e sífilis, e iniciar empiricamente aciclovir oral, pois a apresentação clínica sugere herpes genital.

C Realizar punção da adenopatia inguinal para cultura e iniciar empiricamente ceftriaxona, pois o quadro é mais compatível com linfogranuloma venéreo.

D Iniciar empiricamente azitromicina 1 g VO dose única ou ciprofloxacino, pois a apresentação clínica é sugestiva de cancroide por Haemophilus ducreyi.

E Manter conduta expectante, apenas coletando exames laboratoriais confirmatórios, já que o tratamento precoce pode mascarar o diagnóstico definitivo.

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