Questão #245864 - SES-RJ FUNDATEC - FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria - Medicina

Q245864 FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria

Ano: 2025

Órgão: SES-RJ

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Clínica Médica Humana

Homem, 65 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, chega à emergência com fraqueza muscular progressiva e palpitações. Encontra-se em uso de enalapril e espironolactona. Exames laboratoriais:
• Potássio sérico – 6,8 mEq/L.
• Creatinina – 2,5 mg/dL (baseline 1,4).
• pH arterial – 7,28.
• ECG – ondas T apiculadas, alargamento do QRS. Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?

A Administrar apenas diurético de alça (furosemida) para promover excreção renal do potássio.

B Suspender a espironolactona e iniciar restrição dietética; repetir potássio em 12 horas antes de qualquer intervenção farmacológica.

C Iniciar insulina regular com glicose IV, bicarbonato e gluconato de cálcio IV imediatamente, monitorando ECG; considerar remoção definitiva do potássio (diálise) se refratário.

D Administrar apenas bicarbonato IV, pois acidose metabólica é a principal causa do aumento do potássio.

E Iniciar beta-agonista inalatório isoladamente, porque é suficiente para correção do potássio sérico grave.

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