Questão #245744 - SES-RJ FUNDATEC - FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia - Medicina

Q245744 FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia

Ano: 2025

Órgão: SES-RJ

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Mulher, 74 anos, hipertensa, DM2 e com fibrilação atrial paroxística. Apresenta dispneia progressiva aos esforços e edema vespertino de membros inferiores. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 58%, aumento do átrio esquerdo, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo e padrão de enchimento compatível com disfunção diastólica. BNP: elevado. Considerando o cenário clínico descrito, assinale a alternativa que melhor representa a estratégia terapêutica com benefício comprovado na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP).

A Introduzir um inibidor SGLT2, como dapagliflozina ou empagliflozina, visto que estudos recentes mostraram redução de hospitalizações por insuficiência cardíaca nesse fenótipo.

B Utilizar betabloqueadores como terapia de primeira linha, visto que reduzem mortalidade em ICFEP da mesma forma que na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICEFER).

C Iniciar inibidor da neprilisina associado à antagonista do receptor de angiotensina II, pois essa combinação já demonstrou redução consistente de mortalidade cardiovascular em ICFEP.

D Prescrever digitálico, pois é a única droga capaz de melhorar a função diastólica e reduzir risco de descompensações na ICFEP.

E Utilizar espironolactona em todos os pacientes, já que o bloqueio do receptor mineralocorticoide comprovadamente reduz mortalidade global na insuficiência cardíaca, com fração de ejeção preservada.

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