Q245740
FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Mulher, 38 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto-socorro com confusão
mental progressiva há 24 horas, febre discreta e petéquias difusas. Há 2 dias, apresentou mal-estar
e náuseas, sem diarreia profusa. Ao exame físico, PA: 140/85 mmHg, FC: 110 bpm, taquipneica,
saturação 96% em ar ambiente. Pele com petéquias e algumas equimoses recentes.
Exames laboratoriais iniciais:
• Hemoglobina: 7,8 g/dL (queda aguda em comparação a exame há 6 meses).
• Plaquetas: 18.000/mm³.
• Bilirrubina indireta: elevada.
• Lactato desidrogenase (LDH): marcadamente elevada.
• Reticulócitos: aumentados.
• Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos (fragmentocytes) em número significativo.
• Creatinina: 1,6 mg/dL (leve alteração).
• Tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): normais.
• Fibrinogênio: normal.
• Pesquisa de hemocultura e hemograma viral iniciais negativos. Qual é a conduta inicial mais apropriada diante desse quadro, considerando o diagnóstico mais provável?
• Hemoglobina: 7,8 g/dL (queda aguda em comparação a exame há 6 meses).
• Plaquetas: 18.000/mm³.
• Bilirrubina indireta: elevada.
• Lactato desidrogenase (LDH): marcadamente elevada.
• Reticulócitos: aumentados.
• Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos (fragmentocytes) em número significativo.
• Creatinina: 1,6 mg/dL (leve alteração).
• Tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): normais.
• Fibrinogênio: normal.
• Pesquisa de hemocultura e hemograma viral iniciais negativos. Qual é a conduta inicial mais apropriada diante desse quadro, considerando o diagnóstico mais provável?
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