Questão #244175 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Medicina

Q244175 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

Recém-nascido, sexo feminino, 12 horas de vida, nascida a termo (39 semanas), parto cesáreo eletivo. Apgar 9/9. Nas primeiras horas de vida, apresentou cianose central persistente (SatO2 80% em ar ambiente), sem gemência ou retrações. Após oxigênio a 100%, por 10 minutos, a saturação manteve-se em 82%. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, sem sopros. Pulsos periféricos presentes, simétricos. Saturação pré-ductal: 83%; pós-ductal: 81%. Radiografia de tórax: campos pulmonares normais, área cardíaca normal. Gasometria arterial: pO2 : 45 mmHg (referência > 60 mmHg). Diante do exposto, o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:

A transposição das grandes artérias; iniciar infusão de prostaglandina E1 para manter o canal arterial pérvio e solicitar ecocardiograma urgente.

B atresia tricúspide; iniciar diurético de alça para reduzir a congestão pulmonar.

C coarctação crítica da aorta; suspender oxigênio e iniciar vasopressores inotrópicos.

D comunicação interventricular grande; iniciar restrição hídrica e oxigenoterapia contínua.

E tetralogia de Fallot; administrar betabloqueador endovenoso para controle de espasmo infundibular.

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