Questão #244154 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Medicina

Q244154 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

Adolescente de 13 anos, portador de diabetes melito tipo 1, chega ao pronto socorro com história de poliúria, polidipsia, dor abdominal, náuseas e respiração rápida e profunda. Ao exame físico: desidratação, hálito cetônico e taquipneia (respiração de Kussmaul). Exames laboratoriais: Glicemia: 420 mg/dL; pH arterial: 7,15; Bicarbonato: 10 mEq/L; Cetonemia: positiva. Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, qual o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada para essa condição?

A Hipoglicemia grave por excesso de insulina exógena; administrar glicose hipertônica intravenosa imediatamente.

B Acidose láctica secundária à hipóxia tecidual; iniciar oxigenoterapia e investigar causas de choque ou sepse.

C Cetoacidose diabética por deficiência de insulina e aumento dos hormônios contrarreguladores; iniciar reposição hídrica vigorosa com solução salina isotônica e infusão de insulina regular após hidratação inicial.

D Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica por hipovolemia extrema; corrigir desidratação com soro fisiológico e administrar insulina em baixa dose contínua, monitorando osmolaridade sérica.

E Alcalose metabólica secundária a vômitos repetidos; repor perdas gástricas com solução de cloreto de sódio e potássio.

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