Questão #243866 - HIAE VUNESP - VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica - Medicina

Q243866 VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: HIAE

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Clínica Médica Humana

Após uma internação prolongada por quadro de acidente vascular cerebral, que evoluiu com crises convulsivas que levaram a intubação orotraqueal, pneumonia associada à ventilação mecânica e traquestomia, o paciente V.F.B. encontra-se em processo de reabilitação, decanulado, porém, ainda com dificuldade de deglutição, em alimentação por sonda nasoenteral, além de dificuldade de mobilidade associada a polineuropatia do doente crítico, e das limitações provocadas pelo evento vascular. O núcleo de desospitalização do hospital interroga o médico assistente se não seria possível iniciar o planejamento de alta hospitalar. Quais são as ponderações necessárias para essa ação?

A O planejamento de alta é um processo essencialmente médico. Diante da debilidade do paciente, é fundamental a avaliação pela fisiatria para que se possa elaborar um detalhado planejamento de reabilitação a ser implementado pela equipe multidisciplinar.

B A desospitalização é um processo multidisciplinar, que pode incluir tanto a modalidade de atenção domiciliar como a transferência para uma instituição de longa permanência ou hospice em seu planejamento, podendo ser uma alternativa para o caso em questão.

C Nesse caso, a manutenção da dieta enteral configura o principal impedimento para a alta hospitalar. Além de não ser um recurso disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde, representando assim um importante ônus para a família, trata-se de um processo que deve ser planejado precocemente durante a internação, com a definição do cuidador principal, a fim de garantir segurança no momento da alta.

D No contexto específico desse paciente, por se tratar de um acidente vascular cerebral, situação na qual a reabilitação precoce, intensiva e multidisciplinar acarreta melhores desfechos clínicos, a desospitalização não está indicada.

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