Q243873
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica
Homem de 42 anos, previamente hígido, procura o
pronto atendimento com queixa de dor abdominal difusa
e diarreia sanguinolenta de há sete dias, associada a
febre de até 38 ºC. Tem cerca de dez a doze evacuações por dia, associadas a cólicas intensas e perda
de 5 kg no último mês. Ao exame clínico, apresenta:
FC: 118 bpm; FR: 24 irpm; PA: 95 x 60 mmHg;
T: 38,9 ºC; abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais:
Hb: 8,9 g/dL (VR: 12-16); leucócitos: 16.500/mm3
(VR: 4.000-10.000); proteína C-reativa de 120 mg/L
(VR: < 5); colonoscopia realizada no início do quadro
mostrou úlceras extensas e profundas em cólon direito;
calprotectina fecal: 1.200 µg/g (VR: < 50); coprocultura
negativa para patógenos bacterianos comuns; pesquisa de Clostridioides difficile negativa; tomografia de
abdome com contraste mostra espessamento difuso
da parede do cólon direito associado a hipercaptação
mucosa e densificação da gordura adjacente, sem
sinais de abscesso ou perfuração.
Qual é a conduta inicial mais adequada nesse cenário?
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