Questão #243855 - HIAE VUNESP - VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica - Medicina

Q243855 VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: HIAE

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Hematologia

Homem de 68 anos, com antecedente de trombose venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O2 = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm3 ; plaquetas 600.000/mm3 . Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.

A Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose.

B Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar mutação CALR e, se positiva, indicar flebotomia associada a aspirina e hidroxiureia como primeira linha.

C Confirmar diagnóstico pela dosagem de eritropoetina diminuída, iniciar AAS dose baixa, e manter anticoagulação crônica pelo antecedente de trombose.

D Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose e hidroxiureia.

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