Q191853
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2
Um homem de 53 anos foi submetido à laparotomia de
emergência devido à diverticulite perfurada e, em seu caso,
realizadas sigmoidectomia com colostomia a Hartmann,
há 7 dias. Desde o segundo dia de pós-operatório, o paciente
apresenta febre intermitente de 39 °C e não consegue se
alimentar em razão de distensão abdominal persistente. Ele não
apresenta outras queixas.
Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,9 °C; frequência
respiratória de 22 incursões respiratórias por minuto;
frequência cardíaca de 114 batimentos por minuto; pressão
arterial de 110 × 70 mmHg; pele quente e úmida; pulmões com
murmúrios vesiculares pouco diminuídos em bases, sem ruídos
adventícios; ritmo cardíaco regular, com bulhas
normofonéticas, sem sopros; abdome distendido, ruídos
hidroaéreos diminuídos, hipertimpânico, doloroso à palpação
profunda difusamente; ferida operatória limpa e seca, sem
sinais flogísticos; colostomia com bom aspecto; e sinal de
Giordano negativo.
O paciente está usando ciprofloxacino e metronidazol
endovenosos. Hemograma: leucócitos 21 500 mm³ (valor de
referência: 4 500 a 11 000 mm³), 4% de bastões (VR: 0%).
Considerando o caso apresentado, quais são, respectivamente,
o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) mais adequado(s)
para investigação neste momento?
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