Q171890
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/1
Um menino com 5 anos de idade, acompanhado da mãe, é
atendido em unidade de saúde. A mãe relata o aparecimento
abrupto de manchas arroxeadas indolores nos membros
inferiores da criança há 2 dias, sem outras queixas. Há 1 mês,
conta que o filho apresentou quadro de resfriado comum, para
o qual fez uso somente de soro fisiológico para lavagem
nasal. Nega uso recente de medicamentos ou antecedentes
familiares relevantes. Ao exame clínico, o menino apresenta
regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico,
afebril e eupneico; baço palpável ao nível de rebordo costal
esquerdo, presença de petéquias e equimoses indolores em
membros inferiores. Exame de Fundo de Olho sem sinais de
sangramento. Sem evidência de outros sangramentos ou
outros achados clínicos relevantes. Os exames laboratoriais
iniciais evidenciaram hemoglobina de 12,3 g/dL (valor de
referência [VR]: 12,6 g/dL); hematócrito de 38% (VR: 37%);
contagem de 5.700 leucócitos/mm3
(VR: 5.000−15.000/mm3
),
com 37% de segmentados, 44% de linfócitos, 1% de monócitos
e contagem de plaquetas de 64.000/mm3 (VR: 150.000−
450.000/mm3
). Coagulograma com um tempo de
tromboplastina de 12,5 segundos (VR: 10−14 segundos), 100%
de atividade de protrombina e um tempo de tromboplastina
ativada de 31 segundos (VR: 25−36 segundos).
Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso,
qual deve ser a conduta terapêutica inicial?
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