Q171809
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2
Homem de 33 anos procurou atendimento por dor em cólica,
de forte intensidade, em hipocôndrio direito, iniciada havia
3 meses, com irradiação para abdome superior e dorso.
Informou que alguns episódios melhoravam com o uso de
analgésicos orais. Em diversas ocasiões, havia sido atendido em
unidade de emergência, sendo submetido a analgesia
intravenosa, devido à intensidade da dor. Relatou, ainda, que
as crises dolorosas são associadas a náuseas e vômitos e
desencadeadas pela ingestão de alimentos gordurosos. Negou
icterícia, colúria e acolia fecal. Apresenta ritmo intestinal e
aspecto das fezes normais. No exame físico, estava em bom
estado geral, consciente, contactuante, orientado no tempo e
no espaço, normocorado, hidratado, anictérico, acianótico,
afebril, com frequência cardíaca de 64 batimentos por minuto,
frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por
minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome plano,
ruídos hidroaéreos presentes e normais, timpânico, flácido,
indolor à palpação superficial e profunda, sem sinais de
irritação peritoneal, ausência de visceromegalias ou massas,
sinal de Murphy negativo.
Realizou exames laboratoriais, cujos resultados foram os
seguintes.
• Hemograma: hemoglobina = 16, 1g/dL; hematócrito = 49,8%; leucócitos = 5.800 mm³; segmentados = 48,5%; linfócitos = 41,5%; plaquetas = 155.000/mm³; coagulação: TP = 13,3 segundos; RNI = 1,09.
• Urina: tipo 1 sem alterações.
• Bioquímica: glicemia de jejum = 83mg/dL; AST = 35 UI/L (valor de referência [VR] de 17-59); ALT = 46 UI/L (VR: 21- 72); amilase = 100 UI/L (VR: 20-160); bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,5 mg/dL; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dL. Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada, respectivamente.
• Hemograma: hemoglobina = 16, 1g/dL; hematócrito = 49,8%; leucócitos = 5.800 mm³; segmentados = 48,5%; linfócitos = 41,5%; plaquetas = 155.000/mm³; coagulação: TP = 13,3 segundos; RNI = 1,09.
• Urina: tipo 1 sem alterações.
• Bioquímica: glicemia de jejum = 83mg/dL; AST = 35 UI/L (valor de referência [VR] de 17-59); ALT = 46 UI/L (VR: 21- 72); amilase = 100 UI/L (VR: 20-160); bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,5 mg/dL; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dL. Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada, respectivamente.
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