Q171789
INEP - 2022 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2022/2
Homem de 69 anos apresenta quadro de bradicinesia, iniciado
há 6 meses, com lentidão dos movimentos e dificuldade para
amarrar sapatos, abotoar roupas, digitar. Ao caminhar,
apresenta passos mais curtos e sensação de instabilidade.
Concomitantemente, apresenta tremores nas mãos, de
repouso, associada a rigidez, além de alteração olfativa,
constipação intestinal de 3 dias e alteração do padrão do sono.
Nega alterações de memória e cognição. No exame físico, o
paciente apresentava bom estado geral, altura 1,80 m, peso de
85 kg, menor expressividade facial, marcha com inclinação
anterior lenta e arrastada, pulmões com murmúrio vesicular
preservado, coração rítmico em 2 tempos a 80 batimentos por
minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome plano e
sem visceromegalias. No exame neurológico, mostrou:
diminuição dos movimentos dos braços, tremores assimétricos
das mãos na manobra dos braços estendidos, movimentos
alternados com assimetria e lentidão, e hipertonia em roda
dentada. Ressonância magnética realizada há 2 semanas
constatou: redução da espessura da pars compacta e maior
grau de hipointensidade de sinal no putâmen, com atrofia
cerebral compatível para a sua idade.
principal hipótese diagnóstica nesse caso é
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