Questão #12909 - SES-PE UPENET/IAUPE - UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica - Medicina

Q12909 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Nefrologia

Homem de 68 anos, portador de diabetes tipo 2, é atendido no ambulatório de endocrinologia do Hospital Agamenon Magalhães, em Recife. Apresenta TFG estimada de 36 mL/min, albuminúria de 900 mg/g, potássio sérico de 4,6 mEq/L, PA 128 × 76 mmHg, creatinina estável e sem sinais de sobrecarga hídrica. Faz uso de enalapril em dose máxima, empagliflozina 10 mg/dia e metformina 1000 mg 2x/dia. A hemoglobina glicada é 7,1%. Segundo as diretrizes KDIGO mais recentes, qual é a conduta mais adequada para reduzir a progressão da doença renal crônica e o risco cardiovascular?

A Adicionar finerenona (antagonista não esteroidal do receptor de mineralocorticoide), mantendo empagliflozina e o inibidor da ECA, com monitorização rigorosa do potássio e da função renal.

B Suspender o inibidor da ECA e manter apenas a empagliflozina para evitar risco de hipercalemia em taxa de filtração abaixo de 45 mL/min.

C Trocar empagliflozina por dapagliflozina, supondo maior benefício na redução da albuminúria em estágios mais avançados de doença renal.

D Adicionar alogliptina (inibidor de DPP-4) para melhorar o controle glicêmico e buscar possível redução adicional da albuminúria.

E Aumentar a metformina acima de 2000 mg/dia, considerando que doses maiores poderiam reduzir proteinúria.

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