Questões de Concursos Públicos - SES-RJ

Mulher, 48 anos, previamente hígida, apresenta icterícia progressiva há 2 semanas, associada a prurido intenso e colúria, sem episódios prévios de dor abdominal intensa ou febre. Exame físico revela abdome flácido, sem dor à palpação com aumento discreto da vesícula biliar. Exames laboratoriais indicam bilirrubina total: 12 mg/dL (direta: 9 mg/dL), fosfatase alcalina e gamaGT elevadas. Ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de cálculos, massa visível ou litíase na vesícula. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, é correto afirmar que:

Homem, 72 anos, tabagista de longa data, com história de claudicação intermitente progressiva. Atualmente refere dor noturna em repouso no pé esquerdo, aliviada ao pendê-lo para fora da cama. O exame físico indica pulsos pediosos ausentes bilateralmente, tempo de enchimento capilar lento e pele atrófica. Índice Tornozelo-Braquial (ITB) = 0,35 no membro esquerdo. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta. 

Homem, 68 anos, hipertenso e ex-tabagista, apresentou episódio de déficit motor flutuante no braço direito, com resolução completa em 30 minutos. A tomografia inicial realizada não evidencia sinais de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Realizada angiotomografia cervical, que demonstrou estenose de 78% da artéria carótida interna esquerda por placa aterosclerótica ulcerada. O paciente está em uso de aspirina 100 mg/dia e estatina, sem contraindicações cirúrgicas significativas. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

Homem, 64 anos, previamente hígido, apresenta PSA total de 9,2 ng/mL. Ao exame digital retal, observa-se nódulo endurecido em lobo direito da próstata. Biópsia transretal evidencia adenocarcinoma acinar, Gleason 4+3=7 em 3 de 12 fragmentos. Exames de imagem mostram lesão restrita à próstata, sem sinais de extensão extraprostática ou metástases. O paciente encontra-se em bom estado clínico e funcional. Considerando o caso apresentado, é correto afirmar que:

 Mulher, 46 anos, apresenta dor lombar intensa à direita há 8 horas e náuseas, sem febre. Hematúria microscópica presente. TC de baixa dose sem contraste demonstra cálculo ureteral proximal de 9 mm, com hidronefrose de grau moderado, sem sinais de infecção associada. Função renal preservada. Considerando o contexto descrito, assinale a alternativa correta.

Homem, 54 anos, internado por pneumonia comunitária há 10 dias, evolui com febre persistente, dor torácica e leucocitose. TC de tórax evidencia derrame pleural loculado à direita, com nível hidroaéreo. Toracocentese mostra líquido espesso, pH: 6,9, glicose: 30 mg/dL e presença de bactérias ao Gram. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada no caso descrito. 

Homem, 62 anos, tabagista pesado (40 maços-ano), apresenta tosse crônica, perda ponderal de 6 kg em 3 meses e hemoptise ocasional. TC de tórax evidencia massa de 4,8 cm no hilo direito, com linfonodomegalias mediastinais. Broncoscopia com biópsia revela carcinoma de células escamosas. PET-CT confirma linfonodos mediastinais ipsilaterais positivos, sem metástases à distância. De acordo com a descrição apresentada, assinale a alternativa correta.

Paciente, 48 anos, previamente saudável, evolui após choque séptico por pneumonia, necessitando de ventilação mecânica, noradrenalina em altas doses, creatinina sérica 4,5 mg/dL, plaquetas 45.000/mm³ e bilirrubina total 6 mg/dL. Está internado em unidade de terapia intensiva, no terceiro dia de evolução. Nesse contexto, é correto afirmar que: 

Homem, 35 anos, vítima de colisão de motocicleta, chega a um centro de trauma hemodinamicamente estável. FAST mostra líquido livre em moderada quantidade no quadrante superior esquerdo. TC abdominal evidencia lesão esplênica grau III (laceração >3 cm, sem envolvimento do hilo), sem extravasamento ativo de contraste. Hb estável após 6 horas de observação. Considerando o contexto apresentado, é correto afirmar que:

Homem, 34 anos, é admitido após queda, em uma obra, de uma altura aproximada de 6 metros. Está consciente, ansioso, com FC: 132 bpm, PA: 80x40 mmHg, FR: 32 irpm, SpO₂: 92% em máscara não reinalante. Apresenta abdome distendido e doloroso difusamente. FAST inicial é inconclusivo, devido à distensão gasosa. O acesso venoso periférico apresenta dificuldade significativa. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.