Questões de Concursos Públicos - Medicina

Mulher de 85 anos, IAM sem supra, hipertensa, diabética, com limitação funcional moderada e histórico de quedas no último ano. Evolui estável hemodinamicamente após tratamento clínico inicial. A equipe discute estratégia invasiva versus conservadora. Qual elemento clínico tem maior peso na individualização da decisão nesse cenário? 

Paciente de 72 anos, submetido à troca valvar aórtica por bioprótese cirúrgica, em ritmo sinusal, sem história prévia de fibrilação atrial. Evolui sem complicações cirúrgicas imediatas. No 10º dia pós-operatório, discute-se o regime anticoagulante. Qual mecanismo fisiopatológico mais explica a indicação de anticoagulação nos primeiros meses após implante de bioprótese? 

Mulher de 69 anos, com histórico de IAM há 3 anos, apresenta LDL-C persistente de 78 mg/dL em uso de rosuvastatina 20 mg/dia. Relata mialgia recorrente, sem elevação de CK, com recorrência ao reintroduzir diferentes estatinas e em diferentes esquemas posológicos. ApoB atual é 68 mg/dL. Qual estratégia terapêutica está mais consistente com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias 2025?

Paciente de 70 anos, diabética, dá entrada por desconforto epigástrico associado a dispneia súbita e náuseas. ECG mostra ondas T altas, simétricas e pontiagudas em V2–V5, com depressão ascendente do ST no ponto J maior que 1 mm nessas derivações, além de elevação discreta de ST em aVR.Esse padrão eletrocardiográfico indica 

Mulher de 58 anos, previamente hígida, chega à emergência por dor torácica intensa de início súbito, irradiada para dorso, descrita como “rasgando”. Encontra-se normotensa, sem déficit neurológico. ECG sem alterações isquêmicas. Ao aplicar o ADD-RS, apresenta 1 ponto por característica da dor ( baixo risco ). A estratégia diagnóstica inicial mais adequada está indicada na alternativa

Mulher de 71 anos, independente funcionalmente, sem DAC conhecida, apresenta escore de risco cardiovascular global baixo. Não faz uso de antiagregantes. Questiona se deveria iniciar aspirina após ter lido reportagens sobre “prevenção de infarto”. Considerando dados de longo prazo em idosos saudáveis, a orientação mais alinhada às evidências está indicada na alternativa 

Homem de 65 anos com síndrome coronariana aguda, tratado com angioplastia primária com stent farmacológico tem preocupação clínica quanto ao sangramento gastrointestinal e deseja saber se a aspirina pode ser suspensa logo após o procedimento. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. 

Homem, 28 anos, previamente hígido, refere dor torácica há 3 dias, piora em decúbito e melhora ao sentar. Eletrocardiograma (ECG) com supra difuso de ST e infra de PR. Troponina de alta sensibilidade elevada (pico 12x p99). Ecocardiograma transtorácico (ECO) sem disfunção ventricular, sem derrame importante. Hemodinâmica estável, sem arritmias. Considerando a abordagem integrada miopericardite/perimiocardite e a lógica de estratificação por risco, qual estratégia diagnóstica inicial melhor se alinha ao cenário descrito? 

Mulher, 69 anos, com insuficiência mitral primária importante, em acompanhamento regular. Nega dispneia aos esforços habituais. Ecocardiograma mostra FEVE de 60%, volume diastólico final indexado do ventrículo esquerdo de 18 mL/m², átrio esquerdo bastante dilatado, pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 55 mmHg em repouso. Holter revela fibrilação atrial paroxística. Risco cirúrgico baixo, centro com alta expertise em cirurgia mitral. Qual a conduta deve ser tomada nesse momento?

Mulher, 70 anos, em pós-operatório de artroplastia de quadril, evolui no 3º dia de uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM)com queda de plaquetas de 180.000 para 130.000/mm³, sem trombose ou manifestações cutâneas. Não há exposição prévia conhecida à heparina nos últimos meses. O escore 4T estimado é baixo. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta.