Questões de Concursos Públicos - VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

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Q244268 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pneumologia

Qual fator está mais associado à mortalidade nesse quadro e qual é o principal mecanismo fisiopatológico?

A Idade avançada é o principal determinante prognóstico; o mecanismo central é a obstrução brônquica difusa.

B Hipotensão arterial sistêmica é um marcador de maior mortalidade; o mecanismo é desequilíbrio ventilação/perfusão com shunt intrapulmonar.

C História prévia de DPOC é o fator mais importante para mortalidade; o mecanismo fisiopatológico é hipoventilação alveolar pura.

D A presença de leucocitose é o determinante prognóstico central; o mecanismo fisiopatológico é redução da complacência por fibrose pulmonar.

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Q244267 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

As diretrizes de tratamento de diabetes têm novos medicamentos no arsenal terapêutico. Em relação ao mecanismo de ação dos agonistas do receptor de GLP-1, assinale a alternativa correta.

A Atuam estimulando a secreção de insulina de forma independente da glicemia, aumentando o risco de hipoglicemia significativa mesmo em monoterapia.

B Ligam-se ao receptor de GLP-1 em células β pancreáticas, promovendo secreção de insulina dependente da glicose, reduzem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e promovem saciedade, com impacto benéfico sobre perda ponderal.

C Inibem a DPP-4 de forma direta, aumentando a meia-vida endógena do GLP-1, sendo classificados como inibidores enzimáticos orais.

D Agem bloqueando o receptor de glucagon no fígado, reduzindo gliconeogênese e glicogenólise, sem efeito relevante sobre o pâncreas ou o trato gastrointestinal.

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Q244266 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Infecto-Parasitárias

Qual a recomendação atual para vacinação contra zóster em adultos imunocompetentes, segundo diretrizes internacionais (CDC/ACIP)?

A Uma dose única de vacina zóster atenuada, recomendada universalmente após os 50 anos.

B Duas doses da vacina recombinante inativada entre 50 e 64 anos apenas se imunodeprimidos.

C Duas doses da vacina recombinante inativada para todos ≥ 50 anos, independentemente de história prévia de zóster.

D Não há benefício de vacinação em imunocompetentes, sendo indicada apenas em transplantados.

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Q244265 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Qual mecanismo fisiopatológico explica a progressão da insuficiência cardíaca nesse paciente?

A Redução da pré-carga devido à hipertensão portal.

B Ativação neuro-hormonal, levando à remodelamento ventricular progressivo.

C Disfunção diastólica isolada por hipertrofia concêntrica.

D Obstrução dinâmica da via de saída do VE, típica da cardiomiopatia hipertrófica.

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Q244264 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Qual regime terapêutico otimizado deve ser instituído nesse paciente, segundo as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia 2021 e Sociedade Brasileira de Cardiologia 2022?

A Inibidor da ECA (ou BRA em caso de intolerância), betabloqueador e antagonista mineralocorticoide, associados a diurético de alça, conforme sintomas, reservando o sacubitril-valsartana apenas para pacientes que não responderem ao IECA.

B Terapia baseada em hidralazina + dinitrato de isossorbida como primeira escolha universal, devendo ser utilizada antes de qualquer bloqueador do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

C Betabloqueador isolado em doses plenas, já que é a única droga comprovadamente capaz de reduzir mortalidade em IC com FE reduzida, adicionando diuréticos conforme sintomas.

D Associação de betabloqueador, antagonista mineralocorticoide, sacubitril-valsartana (em substituição ao IECA) e inibidor de SGLT2, compondo a chamada “terapia quádrupla”, mesmo em pacientes sintomáticos graves.

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Q244263 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Qual critério reforça a indicação formal de transplante cardíaco nesse paciente?

A Persistência de sintomas graves (NYHA IV), apesar do tratamento otimizado, com VO₂ pico < 12 mL/kg/ min, sugerindo prognóstico reservado.

B FEVE < 30% isoladamente, independentemente de classe funcional ou resposta terapêutica, já configura indicação de transplante.

C História prévia de IAM e presença de insuficiência mitral moderada em paciente em uso de diurético em altas doses, ainda que em classe funcional II.

D Presença de bloqueio de ramo direito e fibrilação atrial permanente com resposta ventricular controlada, mesmo sem deterioração clínica recente.

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Q244262 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Neurologia

Paciente de 30 anos, com diagnóstico de transtorno afetivo bipolar tipo I, apresenta história de múltiplos episódios de mania com prejuízo funcional importante, intercalados a episódios depressivos graves. Atualmente, encontra- -se em fase eutímica após estabilização em internação recente. Deseja orientações quanto ao tratamento de manutenção. Qual estratégia é adequada segundo as principais diretrizes internacionais?

A Prescrever antidepressivo ISRS de forma contínua, associado à psicoterapia cognitivo-comportamental, como principal medida de prevenção de novos episódios depressivos, independentemente do risco de mania.

B Utilizar antipsicótico típico (ex.: haloperidol) como monoterapia de manutenção, pois controla sintomas de mania e reduz recaídas depressivas de forma semelhante aos estabilizadores clássicos.

C Instituir terapia de manutenção com estabilizador do humor (ex.: lítio, valproato ou lamotrigina), eventualmente associado a antipsicótico atípico, considerando que apenas estabilizadores têm efeito profilático comprovado tanto para mania quanto para depressão.

D Manter benzodiazepínico de longa ação (ex.: clonazepam) de forma contínua para reduzir ansiedade e risco de insônia, sendo considerado abordagem eficaz e segura no controle do curso da doença.

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Q244261 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

Paciente de 42 anos, professora, apresenta dor musculoesquelética difusa há mais de 8 meses, acompanhada de fadiga intensa, distúrbios do sono, humor deprimido e dificuldade de concentração. Já realizou múltiplos exames laboratoriais (hemograma, VHS, PCR, TSH, FAN, CK), todos normais. Qual a conduta terapêutica adequada para essa paciente?

A Prescrição de opioides em baixas doses, já que representam a principal medicação para controle da dor crônica difusa.

B Instituir tratamento multimodal, combinando atividade física aeróbica regular, terapia cognitivo-comportamental e uso de moduladores centrais da dor.

C Indicar corticoterapia em baixa dose contínua, pois o quadro se assemelha a doenças reumatológicas autoimunes.

D Solicitar biópsia muscular para afastar miopatias ocultas antes de iniciar qualquer tratamento.

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Q244260 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Neurologia

Paciente, sexo feminino, 28 anos, refere episódios recorrentes de cefaleia pulsátil unilateral, acompanhados de náuseas, fotofobia e fonofobia. Os episódios duram de 6 a 24h. Nos últimos três meses, apresentou crises precedidas por escotomas cintilantes transitórios. Qual a estratégia terapêutica preconizada?

A Indicar triptanos durante a crise e avaliar profilaxia medicamentosa caso a frequência seja ≥ 4 episódios/ mês.

B Utilizar opioides nas crises, já que triptanos estão contraindicados em pacientes jovens sem comorbidades.

C Indicar betabloqueadores profiláticos independentemente da frequência das crises.

D Solicitar tomografia computadorizada de crânio a cada crise, pois a presença de aura exige investigação por imagem repetida.

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Q244259 VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica

Ano: 2025

Órgão: FAMEMA

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Cardiologia e Alterações Vasculares

Sobre a síndrome denominada INOCA (Ischemia with Non-Obstructive Coronary Arteries), assinale a alternativa correta.

A INOCA é definida pela presença de angina típica, evidência de isquemia miocárdica em testes funcionais e obstrução coronariana ≥ 50% em angiografia coronária, sendo equivalente clínico da DAC clássica.

B A fisiopatologia da INOCA envolve predominantemente mecanismos como disfunção microvascular coronariana e vasoespasmo epicárdico, justificando sintomas anginosos mesmo na ausência de estenoses significativas.

C O prognóstico da INOCA é benigno e semelhante ao de indivíduos assintomáticos, não havendo aumento de risco cardiovascular a longo prazo.

D O tratamento da INOCA é baseado exclusivamente em angioplastia percutânea com stent farmacológico, independentemente do mecanismo fisiopatológico envolvido.

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