Questões de Concursos Públicos - FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Neurologista

Um homem de 58 anos, previamente funcional, começa há 2 anos a apresentar mudanças marcantes de comportamento: Desinibição social grave, incluindo comentários inapropriados e condutas impulsivas. Perda de empatia, irritabilidade e indiferença afetiva. Comportamentos repetitivos estereotipados, como organizar talheres por horas. Hiperalimentação com forte preferência por doces e por alimentos hiperpalatáveis. Julgamento social prejudicado, apesar de memória episódica preservada nas fases iniciais. Ao exame neurológico, não há sinais motores. O Mini-Mental é 26/30 (normal para a escolaridade). A RM de encéfalo mostra atrofia predominante em córtex orbitofrontal e ínsula anterior, bilateral, com discreto predomínio direito. Exames laboratoriais, LCR e pesquisa para doença de Alzheimer (biomarcadores ATN) são negativos. Com base nos critérios clínicos vigentes para DFT variante comportamental, qual achado abaixo é o MAIS característico e sustentado pelo conjunto do caso apresentado?

Um homem de 52 anos, etilista pesado há mais de 20 anos, é encontrado confuso em casa e levado ao pronto-socorro. Na admissão apresenta: Confusão mental com desatenção importante. Oftalmoparesia com abdução limitada à direita. Ataxia de tronco com marcha impossível sem apoio. Temperatura normal; sem rigidez de nuca. Laboratório mostra deficiência nutricional marcada, sem hipoglicemia. A RM ponderada em FLAIR e T2 revela hipersinal simétrico nos corpos mamilares e na região periaquedutal, sem realce anormal. O paciente recebe tiamina intravenosa de maneira tardia (apenas após 18 horas do início dos sintomas), com melhora parcial da confusão, mas persistência de grave incapacidade de fixar novas memórias, além de fabricação de relatos falsos com convicção. Com base no quadro e no curso clínico, qual achado abaixo é o MAIS característico da fase Korsakoff dentro do espectro Wernicke−Korsakoff?

Uma mulher de 63 anos apresenta quadro de disartria progressiva há 10 meses, seguido de dificuldade para deglutir e perda ponderal de 6 kg no período. O exame neurológico mostra: Disartria espástica, reflexo de gag exaltado e labilidade emocional. Fasciculações em língua e atrofia discreta de musculatura intrínseca lingual. Hiperreflexia generalizada, sem fraqueza significativa nos membros. Sem alterações sensitivas e sem distúrbios esfincterianos. A EMG revela: Sinais de desnervação ativa e crônica em região bulbar e em membros superiores, com unidades motoras de padrão neuropático. Ausência de bloqueio de condução, sem potenciais sensitivos anormais. A RM de encéfalo e crânio não mostra alterações estruturais. Sorologias e exames metabólicos são normais. Critérios mimetizadores (miastenia gravis bulbar, neuropatia motora, miopatias e lesões infiltrativas do tronco encefálico) foram excluídos. Considerando os critérios diagnósticos e os fenótipos clínicos da ELA, qual é a classificação diagnóstica MAIS adequada para este caso?