Q51869
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1
Uma mulher com 34 anos de idade comparece ao
ambulatório de Clínica Médica de atenção terciária,
com vistas a esclarecer quadro caracterizado por
hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e alterações
persistentes no hemograma. De acordo com a Ficha de
Referência, o quadro teve início há 2 meses com mal-estar,
dor de garganta e febre baixa; o exame físico evidenciou
linfoadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia; o
hemograma realizado na ocasião revelou linfocitose,
além de anemia leve e trombocitopenia; a hipótese
diagnóstica foi de mononucleose infecciosa; as pesquisas
de anticorpos heterófilos contra o vírus Epstein-Barr (EBV)
e de anticorpos anticapsídeo viral de EBV foram negativas
na ocasião do primeiro atendimento e 2 semanas depois.
Ao exame físico, a paciente apresenta-se levemente
hipocorada, com discretas equimoses nos membros
inferiores e superiores, com linfonodos palpáveis em
todas as cadeias cervicais, baço palpável a cerca de
4 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a
2 cm do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular. Os
linfonodos cervicais são pequenos, com cerca de 1 cm de
diâmetro, indolores e móveis. Novo hemograma mantém
o padrão do resultado do exame anteriormente descrito.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta para a
investigação diagnóstica são
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