Q251790
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica
Uma criança de 5 anos, em pós-operatório de
cirurgia cardíaca complexa, evolui com síndrome
de baixo débito, lesão renal aguda anúrica e
sobrecarga hídrica de 20%. É iniciada Terapia de
Substituição Renal Contínua (CRRT) em modo de
Hemodiafiltração Venovenosa Contínua (CVVHDF).
Devido ao alto risco de sangramento pós - operatório, opta-se por anticoagulação regional do
circuito com citrato. Após 12 horas de terapia, a
criança desenvolve irritabilidade, piora da
hipotensão
(requerendo
aumento
da
noradrenalina) e um prolongamento do intervalo
QT no monitor. Os exames de controle revelam:
cálcio iônico (paciente): 0.8 mmol/L (baixo); cálcio
total (paciente): 2.6 mmol/L (normal-alto) e uma
acidose metabólica persistente. Qual é a
explicação fisiopatológica mais precisa para essa
deterioração clínica e laboratorial e qual é o
principal indicador a ser monitorado?
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