Q243808
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria
Paciente de 10 anos de idade, antecedente de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 2 anos, chega à sala
de emergência com história contada pelos pais de vômitos, dor abdominal e sonolência progressiva de inicio há
18h. Ao exame fisico: FC: 138 bpm, PA: 94/62 mmHg,
FR: 32 irpm, com padrão de respiração de Kussmaul,
SpO2: 97%, Glasgow 14, perfusão lentificada.
O paciente apresentava exames laboratoriais: gasometria arterial: pH: 7,08; PaCO2: 20; HCO3–
: 6; AG: 28.
Glicemia: 456 mg/dL. Na+ corrigido: 134 mEq/L.
K+: 4,8 mEq/L. Cetose positiva. Lactato: 2,0. As medidas iniciais foram realizadas com hidratação e
insulina endovenosa, porém a criança evolui 4h depois
com rebaixamento do nível de consciência, para Glasgow
10, antecedido de cefaleia intensa, sem hipotensão ou
convulsão, porém com bradicardia relativa (FC: 92 bpm).
Quais são o diagnóstico da complicação e a conduta
imediata?
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