Questão #243796 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria - Medicina

Q243796 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Gastroenterologia

Paciente portador de cirrose alcoólica Child-Pugh C chega à emergência com hematêmese volumosa e sinais de instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica inicial e início de octreotídeo EV, é realizada endoscopia digestiva alta, que evidencia varizes esofágicas sangrantes com sangramento ativo, não controlado por ligadura elástica imediata. O exame laboratorial mostra INR: 3,0. Qual deve ser a próxima conduta imediata para controle do sangramento?

A Realizar tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore imediatamente.

B Transfundir plasma fresco congelado (PFC) 15 mL/kg para corrigir INR.

C Usar apenas vitamina K IV, pois PFC pode aumentar volume e piorar sangramento.

D Iniciar dabigatrana para prevenir trombose portal.

E Administrar complexo protrombínico concentrado (CPC) e vitamina K endovenosa.

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