Questão #243793 - SES - SP VUNESP - VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria - Medicina

Q243793 VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria

Ano: 2025

Órgão: SES - SP

Banca: VUNESP

Matéria: Medicina

Assunto: Pediatria e Neonatologia

Paciente de 6 anos de idade é trazido à emergência com febre alta há 12 horas, vômitos e sonolência progressiva. Mãe refere que surgiram manchas vermelhas que não desaparecem à pressão há 2 horas. Ao exame fisico: letárgico, PA: 70 × 40 mmHg, FC: 150 bpm, SatO2: 94%, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Lesões purpúricas disseminadas em tronco e membros. Glicemia: 78 mg/dL. Sem sinais meníngeos clássicos. Qual é a conduta imediata e prioritária?

A Iniciar antibiótico empírico após punção lombar, se não houver sinais de hipertensão intracraniana.

B Coletar hemocultura e esperar resultado antes de iniciar antimicrobiano, devido à rápida progressão da doença.

C Considerar dengue hemorrágica até prova em contrário, pois o exantema é indistinguível no início, com expansão volêmica e vasopressores, adiando punção lombar até estabilização.

D Solicitar TC de crânio antes de antibiótico e expansão, para excluir abscesso cerebral.

E Iniciar antibioticoterapia empírica imediata (ceftriaxona EV) e suporte hemodinâmico agressivo.

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