Q218613
NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Médica: Nefrologia
Paciente do sexo masculino de 72 anos é avaliado em uma consulta de acompanhamento. Quinze dias
atrás, ele apresentou novo quadro grave de cefaleia, claudicação de mandíbula, dor e mialgia proximal
de todos os quatro membros. Ele foi diagnosticado com biópsia confirmando arterite de células gigantes
e prednisona 60 mg/dia foi iniciada. Após início da prednisona, os sintomas apresentados melhoraram, mas ele também desenvolveu
alterações de humor, insônia, hiperglicemia significativa, pressão arterial elevada e edema de membros
inferiores. Possui antecedentes médicos de dislipidemia, doença arterial coronariana, diabetes mellitus
tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Atualmente, em uso de losartana potássica, hidroclorotiazida,
AAS, metformina, metoprolol é atorvastatina. No exame físico, a pressão arterial é 170/90 mmHg, a frequência de pulso é 88/min. Além do edema de
membros inferiores, o exame cardiopulmonar é normal. Glicemia capilar no local de atendimento é de 340 mg/dl.
Opta-se por redução gradual da prednisona, para controle de glicemia, hipertensão arterial sistêmica e
edema. Qual das alternativas é a opção adicional mais apropriada de tratamento?
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