Paciente de 60 anos com diagnóstico recente de artrite reumatoide iniciou tratamento farmacológico para dor
local com pomada de salicilato de metila. Refere que sentia redução da dor por pouco tempo, mas logo
aumentava. Em seguida, foi prescrito ibuprofeno 300mg comprimido, 3 vezes por dia, quando houvesse crises.
A dor melhorava substancialmente, porém ela passou a sentir fortes dores no estômago. Ela iniciou tratamento
com infliximabe infusão intravenosa de 3 mg/kg, a cada 2 semanas e o médico substituiu o ibuprofeno por
celecoxibe 200mg, 2 vezes ao dia, quando houvesse crise. A farmacêutica residente da saúde do idoso levou o
caso para discutir a doença e as estratégias de tratamento com o seu preceptor. De que forma a doença causa
dores articulares? Qual a diferença entre os fármacos em relação à melhora da dor e às reações adversas que
eles podem causar?
A
A ativação de células T com redução da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é muito importante tanto para o alívio da dor como para tratar a fase inicial da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das alternativas existentes para reduzir o processo inflamatório. É um agente anti- TNF alfa, auxiliando na redução da progressão da doença.
B
A ativação de células T com aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é importante para o alívio da dor, mas não trata a causa da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das alternativas existentes para reduzir o processo inflamatório. É um agente anti- TNF alfa, auxiliando na redução da progressão da doença.
C
A ativação de células T com aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é importante para o alívio da dor, mas não trata a causa da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das mais recentes alternativas de AINES seletivos da cox-2, auxiliando na redução da progressão da doença.
D
A ativação de células T com redução da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é muito importante tanto para o alívio da dor como para tratar a fase inicial da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das mais recentes alternativas de AINES seletivos da cox-2, auxiliando na redução da progressão da doença.
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