Questão #182211 - GHC-RS FUNDATEC - FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) - Medicina

Q182211 FUNDATEC - 2022 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva)

Ano: 2022

Órgão: GHC-RS

Banca: FUNDATEC

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

Jovem de 20 anos, em investigação de epigastralgia refratária à terapia medicamentosa, chega ao serviço de endoscopia para fazer endoscopia digestiva alta. Relata alergia importante ao uso de penicilinas e intolerância à metoclopramida. História patológica pregressa de asma brônquica, mas está livre de crises há 2 anos. Atualmente faz uso contínuo de inibidores da bomba de prótons há 30 dias. Após sedação com propofol, o endoscopista encontrou dificuldades para passar o Esfíncter Esofágico Superior (EES), evidenciando, após chegar ao estômago, padrão paradoxal na dinâmica toracoabdominal, associado à inefetividade ventilatória, ausência de murmúrio vesicular em ambos os campos pulmonares, tiragem intercostal e supraesternal importante, queda progressiva dos níveis de SpO2 e cianose de extremidades com progressão central. Assinale a alternativa que contempla a complicação apresentada no caso clínico e seu adequado tratamento inicial.

A Broncoespasmo severo: hidrocortisona 500 mg endovenosa EV em bolus + adrenalina 0,3 mL SC.

B Pneumomediastino; intubação traqueal e acionamento de suporte cirúrgico emergencial.

C Anafilaxia grave: adrenalina 0,01 mg/Kg EV em bolus + dexametasona 10 mg EV em bolus.

D Laringoespasmo grave; O2 a 100% em ventilação com máscara facial sob pressão positiva.

E Broncoespasmo: aumentar a sedação com propofol e ofertar O2 por óculos nasal a 5 litros/minuto.

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