Questão #15689 - SES-PE UPENET/IAUPE - UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica - Medicina

Q15689 UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica

Ano: 2026

Órgão: SES-PE

Banca: UPENET/IAUPE

Matéria: Medicina

Assunto: Endocrinologia

Um paciente de 23 anos, com histórico de cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y-de-Roux) há 5 anos, que inicialmente perdeu 70% do excesso de peso, apresenta reganho de peso significativo nos últimos 2 anos, atingindo um IMC de 38 kg/m². Vários parentes com obesidade grave e que já tinham feito cirurgia bariátrica jovem. Ele desenvolveu diabetes tipo 2, hipertensão e esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) com fibrose F2 documentada por elastografia. Suas avaliações nutricionais e psicológicas indicam adesão parcial às recomendações. Qual a conduta terapêutica mais apropriada neste momento?

A Realizar uma nova intervenção cirúrgica (cirurgia bariátrica revisional) imediatamente.

B Iniciar terapia farmacológica com um agonista de GLP-1 em dose máxima, otimizando o suporte comportamental.

C Aumentar o número de sessões de acompanhamento psicológico e nutricional intensivo por 6 meses e reavaliar.

D Iniciar terapia com metformina em dose máxima e orientar dieta hipocalórica estrita

E Associar topiramato e bupropiona com naltrexona para controle do comportamento compulsivo associado.

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