Q151823
INEP - 2021 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2021/1
Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 Kg,
levado ao serviço de Urgência e Emergência por equipe
dos Bombeiros, com relato de ter sofrido queda da laje de
sua casa (cerca de 3 metros de altura) há 30 minutos.
Familiar que o acompanhava relata que o paciente não
possui comorbidades e não faz uso de medicações.
À admissão, o paciente apresentava frequência
cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 120 x 80 mmHg,
saturação de oxigênio = 100% com oxigênio suplementar
sob máscara. Conversava e respondia às perguntas do
médico sem dificuldades e com frases ordenadas,
mobilizava os 4 membros espontaneamente e havia
abertura ocular espontânea. O paciente relata que se
lembra da queda e que “bateu a cabeça no chão”. Realizou
avaliação primária e secundária adequadas. Havia discreta
equimose retroauricular e ferida corto-contusa de 3 cm,
superficial, em região parietal direita. Exame físico do tórax
e abdome sem alterações.
Na avaliação secundária foi realizada tomografia
computadorizada (TC) de crânio, pescoço, tórax e abdome.
TC crânio sem contraste: discreto hematoma
extradural à direita.
TC pescoço, incluindo coluna cervical, com
contraste venoso: sem alterações.
TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem
alterações.
Cerca de 2 horas após o exame de tomografia, o
paciente apresentava-se com abertura ocular apenas
ao estímulo doloroso e fala com palavras
inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos,
FC = 62 bpm; PA = 180 x 110 mmHg. Pupila direita em
midríase e hemiparesia esquerda. Foi realizada novamente
a avaliação primária, sem outras alterações além das
descritas.
Com os dados apresentados, assinale a alternativa que
contenha o diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.
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