Q151816
INEP - 2021 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2021/1
Um homem de 23 anos de idade, membro de um grupo de
usuário de drogas ilícitas injetáveis, comparece à consulta
no ambulatório de clínica médica com relato de "olhos
amarelos e urina cor de mate". Segundo informa, seu
quadro clínico iniciou-se há cerca de 12 dias com
mal-estar, febre (cerca de 38º C), coriza e mialgias. Dois dias
após, observou disgeusia e anosmia, além de diarreia.
Procurou unidade de pronto atendimento, sendo
agendada pesquisa para COVID-19, que foi realizada no 5º dia de evolução da doença, com resultado negativo.
Passou a apresentar, também, dor abdominal
(especialmente no hipocôndrio direito) e fadiga
vespertina. Há 2 dias, observou que suas escleras ficaram
amareladas e a sua urina assumiu aspecto sugestivo de
colúria. Foi à mesma unidade onde havia sido atendido
inicialmente, sendo solicitados exames complementares
que são trazidos pelo paciente à consulta atual e que
revelam: TGO/AST = 982 UI/L (valor de referência:
20 a 40 UI/L); ALT/TGP: 1 220 UI/L (valor de referência:
20 a 40 UI/L); bilirrubinas totais = 4,2 mg/dL (valor de
referência: 0,2 a 0,8 mg/dL), com predomínio da fração
direta (3,6 mg/dL - valor de referência: 0,1 a 0,5 mg/dL);
hemograma com leucopenia e linfocitose, sem anemia;
INR e tempo de tromboplastina parcial ativada normais.
Em razão desses resultados, o paciente foi encaminhado
ao ambulatório para complementação da investigação
diagnóstica, tratamento e acompanhamento. Ao exame
físico, o paciente encontra-se em razoável estado geral,
estando com as escleras e a mucosa sublingual ictéricas,
além de apresentar leve hepatomegalia (13 cm de
extensão ao nível da linha hemiclavicular direita) dolorosa,
com sinal de Murphy negativo.
Acerca do caso desse paciente, pode-se afirmar que o
diagnóstico mais provável e a lógica subjacente a tal
conclusão são
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