Q151800
INEP - 2021 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2021/1
Mulher de 38 anos foi internada na enfermaria de clínica
médica de hospital universitário de ampla complexidade,
em função de quadro de fibrilação atrial paroxística com
alta resposta ventricular, sem instabilidade
hemodinâmica, mas associada a queixas recentes de
emagrecimento não intencional, irritabilidade e tremores
finos de extremidades. Na anamnese dirigida, a paciente
confirmava a presença de intolerância ao calor, fadiga,
fraqueza, amenorreia e hiperdefecação. Ao exame físico,
além da taquiarritmia, foram observados bócio difuso
(com sopro à ausculta local), exoftalmia, tremores
palpebrais frequentes, mixedema pré-tibial e sobre o hálux
direito, hipocratismo digital e pele quente e úmida.
Administradas duas doses sequenciais, com intervalos de
5 minutos, de metoprolol intravenoso (5 mg), após
redução da frequência cardíaca, ocorreu reversão da
arritmia para o ritmo sinusal. Solicitados exames
complementares, resultados revelaram TSH < 0,004 mUI/L
(valor de referência: 0,5 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 4,2 ng/dL
(valor de referência: 0,9 a 2,0 ng/dL). Além de ser mantido
o tratamento com beta-bloqueador, considerando o fato
de a paciente nunca ter sido previamente tratada de sua
doença, a equipe médica optou por instituir terapêutica
direcionada à inibição da função da enzima
tireoperoxidase, reduzindo a oxidação e organificação do
iodo na tireoide, além de promover a redução dos níveis
de autoanticorpos circulantes.
A intervenção terapêutica instituída nesse sentido foi
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